Quando consultar um médicos e a dor nas costas aparece

Pessoas com sinais de aviso devem consultar um médico imediatamente. Indivíduos sem sinais de alerta devem chamar um médico. O médico decidirá com que rapidez a avaliação deve ser feita, com base na gravidade e localização da dor, se as articulações estão inchadas, se a causa foi previamente diagnosticada e outros fatores. Geralmente, um atraso de alguns dias não tem repercussões negativas.

Como o médico se comporta

O médico começa fazendo perguntas ao paciente sobre sintomas e histórico médico. O médico então realiza um exame objetivo. Com base nos resultados do exame físico e da anamnese, ele pode sugerir uma causa de dor articular e indicar os testes a serem realizados ( algumas causas e características da dor em múltiplas articulações ).

Os médicos fazem perguntas sobre a gravidade da dor (repentina ou gradual), mudanças nos sintomas ao longo do tempo e se há redução ou aumento da dor (por exemplo, com repouso ou movimento ou em horários específicos do dia). Fazem perguntas sobre rigidez ou inchaço das articulações, patologias articulares previamente diagnosticadas, riscos de exposição a doenças sexualmente transmissíveis e doença de Lyme.

O médico então realiza um exame objetivo. Verifique todas as articulações (incluindo as da coluna) para verificar se há inchaço, vermelhidão, calor, sensibilidade e ruído quando a articulação estiver em movimento (crepitação). A mobilidade completa da articulação é verificada, primeiro com movimentos realizados pelo sujeito sem assistência (mobilidade ativa), depois pelo médico (mobilidade passiva). Este teste ajuda a determinar qual estrutura causa dor e se a inflamação está presente. O médico também verifica os olhos, boca, nariz e órgãos genitais para verificar úlceras ou outros sinais de inflamação. A pele é examinada por quaisquer erupções cutâneas. Os linfonodos são palpados e os pulmões e coração são examinados. O médico geralmente examina a função do sistema nervoso.

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Alguns resultados fornecem informações úteis sobre a causa. Por exemplo, se a sensibilidade está presente ao redor da articulação, mas não na articulação, é provável que a causa seja bursite ou tendinite. Se a sensibilidade geral estiver presente, é possível que você esteja na presença de fibromialgia. Se a dor estiver presente tanto na coluna como nas articulações, as possíveis causas incluem osteoartrite, artrite reativa, espondilite anquilosante e artrite psoriásica. Ao analisar a mão, o médico pode estabelecer a diferença entre artrite reumatóide e osteoartrite, dois tipos de artrite particularmente comum. Por exemplo, a artrite reumatóide envolve mais frequentemente as articulações das articulações grandes (as dos dedos da mão) e o pulso. A osteoartrite geralmente envolve a articulação do dedo perto da unha.

Exames

A seguir, os exames mais importantes em geral:

  • Análise de fluidos conjunta
  • Exames de sangue para pesquisa de anticorpos
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e níveis de proteína c-reativa

Se as articulações estão inchadas, o médico geralmente insere uma agulha na articulação para obter uma amostra do fluido a ser testado (um procedimento chamado aspiração articular ou artrocentese). O médico adormece a área antes de coletar uma amostra para que o paciente não sinta dor durante o procedimento. O médico geralmente realiza uma cultura do líquido para verificar a presença da infecção. Então ele encontra sob o microscópio a presença de cristais no líquido, que indicam uma gota ou distúrbios relacionados. O número de glóbulos brancos no líquido indica se a articulação está inflamada.

Muitas vezes, o médico também realiza exames de sangue para procurar anticorpos. Exemplos desses testes incluem anticorpos antinucleares, anticorpos anti-DNA de dupla hélice, anti-peptídeo cíclico citrulinado e fator reumatóide. A presença de autoanticorpos no sangue pode indicar um distúrbio autoimune, como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico.

O ESR é um exame que mede a taxa em que os glóbulos vermelhos são depositados no fundo de um tubo de ensaio contendo uma amostra de sangue. O sangue que se deposita rapidamente geralmente significa que a inflamação está provavelmente presente em todo o corpo (sistêmica), mas muitos fatores podem influenciar o exame da VHS, incluindo idade e anemia, de modo que o exame é frequentemente imprecisa. Para estabelecer mais facilmente a presença de inflamação disseminada, o médico geralmente realiza outro exame de sangue, chamado proteína c-reativa (uma proteína que circula no sangue e cujo nível aumenta drasticamente na presença de inflamação), além de examinado pelo ESR.

Se um determinado distúrbio é suspeito, outros testes podem ser necessários ( algumas causas e características da dor em múltiplas articulações ).

Às vezes, exames de diagnóstico por imagem são necessários, especialmente se houver suspeita de câncer ósseo ou articular. Um raio-x é tomado em primeiro lugar, mas às vezes é necessária uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).